FİRMA ADI A.Ş.

RİSK DEĞERLENDİRME RAPORU

İş Sağlığı ve Güvenliği Dokümantasyonu

Hazırlayan

İSG Uzmanı

Onaylayan

İşveren

Rapor Tarihi:

No	Bölüm / Faaliyet	Tehlike ve Risk	Mevcut Durum	L1 (Mevcut)			Planlanan Önlemler	Sorumlu	L2 (Hedef)			İşlem
				O	Ş	R			O	Ş	R

İSG UZMANI (İMZA)

İŞYERİ HEKİMİ (İMZA)

İŞVEREN VEKİLİ (İMZA)